Contra-indicações aos exercícios físicos na gestação

Sabemos e é comprovado que os grandes benefícios trazidos pela prática de atividade física em qualquer fase da vida, trazem melhora em âmbito geral na saúde, nas relações sociais, na qualidade de vida, e na prevenção e tratamento de diversas doenças. Durante a gestação os benefícios obtidos com a realização de atividade física não poderia ser diferente, faz muito bem! não só para a mãe como também para o bebê. Contudo, os exercícios durante a gravidez, podem ter riscos associados quando feitos acima do limite materno, em condições desfavoráveis e sem acompanhamento de um profissional capacitado. Hoje falarei sobre as contra-indicações dos exercícios durante a gestação. Segundo o colégio americano de Ginecologia e Obstetrícia (ACOG) as contra-indicações absolutas para realização do exercício aeróbio durante a gravidez são: Doença cardíaca significante hemodinamicamente, Doença do pulmão restritiva, Incompetente cervix/cerclage, Gestação múltipla em risco para parto prematuro, Segundo ou terceiro trimestre de sangramento persistente, Placenta prévia após 26 semanas de gestação, Parto prematuro durante a gravidez atual, Membranas rompidas, Hipertensão induzida pela gravidez. Contra indicações relativas são: Anemia severa, Arritmia cardíaca maternal não avaliada , Bronquite crônica, Diabetes do tipo I pouco controlada, Obesidade mórbida extrema, Sobrepeso extremo (índice de massa corporal <12), História de estilo de vida extremamente sedentário, Restrição do crescimento intra-uterino na gravidez atual, Hipertensão/pré eclampsia pouco controlada, Limitações ortopédicas, Distúrbios de epilepsia pouco controlado, Doença da tireóide pouco controlada, Fumar em excesso. Já os sinais de advertência para terminar imediatamente o exercício enquanto grávida: Sangramento vaginal, Dispnéia antes do esforço, Vertigem, Dor de cabeça Dor no peito, Fraqueza muscular, Dor na panturrilha ou inchaço, Parto prematuro, Movimento fetal diminuído, Escape do líquido aminiótico.

Exercícios físicos na gestação

Segundo o Colégio Americano de Ginecologia e Obstetrícia (ACOG) e também a Sociedade Americana de Obstetrícia e Ginecologia (ASOG), uma mulher saudável com uma gravidez normal, pode tanto continuar seu regime de exercício regular como começar um novo programa de exercícios. No meu caso sempre realizei atividade física antes de engravidar, portanto não parei nem no início da gestação, como fazia um treino intenso de musculação, corrida na esteira e pilates, diminuí a intensidade, peso e adaptei alguns exercícios. Os exercícios devem ser praticados com moderação, sendo assim tem sido mostrado como um meio para melhorar a aptidão materna, restringindo o ganho de peso sem comprometer o crescimento fetal e acelerando a recuperação pós-parto. Os estudos também mostram que a manutenção da prática regular de exercícios físicos apresenta fatores protetores sobre a saúde mental e emocional da mulher durante e depois da gravidez. Além disso, existem dados sugestivos de que a prática de atividade física durante esta fase exerce proteção contra a depressão puerperal. Quanto a modalidade a escolher, vai depender de qual exercício a gestante irá se identificar melhor nesse período. A atividade física aeróbia auxilia de forma significativa no controle do peso e na manutenção do condicionamento, além de reduzir riscos de diabetes gestacional, condição que afeta 5% das gestantes. A ativação dos grandes grupos musculares propicia uma melhor utilização da glicose e aumenta simultaneamente a sensibilidade à insulina. Exemplos de exercícios aeróbios mais recomendados para gestantes: caminhadas, esteira, bicicleta estacionária, natação, hidroginástica para gestante e elíptico. A corrida e exercícios de impacto principalmente no segundo e terceiro trimestre devem ser evitadas, principalmente porque aumentam o risco de queda e de traumas na região do abdomem, sendo assim desnecessárias. Outra recomendação importante é monitorar a freqüência cardíaca, que não deve exceder 140 bpm, podendo exercitar-se de três a quatro vezes por semana por 20 a 30 minutos. Em atletas é possível exercitar-se em intensidade mais alta com segurança.

Fonte: Própria Outros tipos de exercícios que podem e devem ser realizados na gestação são os exercícios de alongamento e fortalecimento muscular, já que na gestação por conta das alterações físicas e fisiológicas, podem ocorrer dores e tensões em alguns grupos musculares, principalmente dores nas costas (lombalgia gestacional), sem contar a sobrecarga nos músculos do períneo que podem leva-los ao enfraquecimento. Contudo os mais recomendados são: sessões ou aulas de alongamento, pilates para gestante (é diferente do Pilates normal), Yoga para gestante, programa de exercícios personalizados para gestante, musculação (só se a a mulher já realizava antes de engravidar). Outras recomendações do ACOG para realização de exercícios: os exercícios resistidos também devem ser moderados, evitar as contrações isométricas máximas ou seja sem movimento articular, evitar exercícios na posição supina (barriga para cima) por tempos prolongados, por causa da compressão da veia cava (mais para frente farei um post sobre isso), evitar exercícios em ambientes quentes e piscinas muito aquecidas. Os exercícios devem ser interrompidos imediatamente se surgirem sintomas como dor abdominal, cólicas, sangramento vaginal, tontura, náusea ou vômito, palpitações e distúrbios visuais.

Fonte: Própia, eu realizando Pilates com 38 semanas de gestação

Exercícios de Kegel ou exercícios de contrações isoladas perineais

Os exercícios de Kegel ou contrações isoladas perineais, tem como finalidade fortalecer os músculos do períneo também denominado de assoalho pélvico. O períneo feminino é formado por um grupo de músculos que localiza-se na parte de baixo da vulva e estende-se até o ânus.

Criado por Arnold Kegel esse exercício consiste na contração e relaxamento destes músculos. Um exemplo para atingir-se a contração desse músculo é "segurar o xixi e depois soltar", sempre com a bexiga vazia, cuidado para não fazer movimento inverso, pois pode ocasionar flacidez, e piorar o quadro de pacientes que já apresentam flacidez do períneo. O objetivo deste exercício é aumentar a força do músculo já referido de modo a prevenir disfunções uroginecológicas (incontinência urinária: perda involuntária de urina) e prolapsos genitais como por exemplo o prolapso de bexiga, denominado também de "bexiga caída", entre outros...)além de aumentar o prazer nas relações sexuais, controlar os esfíncteres, manter a continência urinária e fecal, também auxilia no parto para a passagem do bebê nos casos de parto normal, dão apoio ao peso extra da gravidez, e quanto mais fortes e irrigados, irão auxiliar na recuperação do períneo após o nascimento do bebê. Quanto mais trabalhados, mais fortes eles ficarão. Fatores como a gravidez, parto mal assistido, excesso de peso, climatério, menopausa e constipação intestinal podem resultar no enfraquecimento desses músculos, porém os exercícios de kegel ou contrações perineais, fortalecem os músculos para que eles voltem a funcionar bem. Independente da mulher fazer parto normal ou cesárea, devem exercitar esse músculo durante a gestação e pós-parto por conta do desgaste que sofre de sustentar o peso do útero globoso e mais o peso que a gestante ganha no decorrer da gestação, fazendo com que a mulher previna disfunções uroginecológicas na gestação e no futuro. Um Fisioterapeuta especializado na área poderá avaliar a força desse músculo, além de prescrever esses exercícios isolados ou combinados com outros exercícios, assim quanto o número de contrações e séries a serem realizados, e também orientações para que eles continuem fortes.

Fone: Própia (eu durante a gestação, realizando exercícios físicos combinados com exercícios de kegel)